Romina Carelli Secchi
Pediatra Neonatologa
Asesora en lactancia
MN 154450 MP 2841
El feto adentro del útero se encuentra inmerso en el liquido amniótico conectado a través
de la placenta con su madre .La placenta es un órgano transitorio y activo durante el
embarazo tiene forma de disco aplanado y se encuentra fija al miometrio (útero) funciona
como aparato respiratorio , digestivo y metabólico.
El cordón umbilical es el medio por el cual el feto se encuentra conectado a la placenta
durante la gestación. El cordón umbilical esta conformado por un tejido circundante
llamado gelatina de Wharton ( tejido conjuntivo mucoso de textura parecida a un gel ) y en
el interior presenta 2 arterias umbilicales y una vena encargadas del transporte e
intercambio de sangre con oxigeno , co2, nutrientes , minerales, etc .
Cuando se produce el nacimiento del bebé sea por parto o por cesárea todo esperamos el
aclamado “llanto” y yo agregaría el único momento en la vida que es saludable que los
bebés lloren y solo en este momento se aplicaría la frase : “ Abrió los pulmones ” .
Mientras tanto el cordón umbilical continua siendo el único nexo de unión entre la madre
y el bebe, milagro de la sabia naturaleza que dispuso a esos minutos donde el cordón
continua latiendo para continuar oxigenando al bebe . En este breve espacio de tiempo
se completa el pasaje de sangre proveyendo al recién nacido del volumen sanguíneo
adecuado para el cambio hemodinámico necesario a nivel cardiovascular .
Pero porque hablamos de clampeo oportuno?
Porque hace un tiempo se pensaba o mejor dicho no se pensaba en esta situación
fisiológica y beneficiosa para los recién nacidos , haciéndose un clampeo inmediatamente
al nacimiento sin permitir que se complete ese paso fisiológico de sangre desde la madre
al pequeño .
Hoy sabemos a ciencia cierta 2 beneficios muy claros de la transfusión placentaria :
El volumen sanguíneo que pasa durante estos 2 a 3 minutos actúa a nivel cardiovascular
para asegurar la adecuada función del mismo .
El aporte de hierro transferido mejora las reservas de hierro a los 3 y los 6 meses de vida
del lactante. Previniendo de esta forma la Anemia ferropénica del lactante .
Por este motivo se recomienda el pinzamiento y corte tardío del cordón umbilical
(aproximadamente entre uno y tres minutos después de dar a luz) en todos los
nacimientos, al tiempo que se inician simultáneamente los cuidados básicos del
recién nacido.
Y para finalizar quiero citar la reflexión del. Dr. José M. Ceriani Cernadas
Los beneficios hallados con el pinzamiento del cordón umbilical no antes de los
2 a 3 minutos después del nacimiento son producidos por hechos fisiológicos,por lo cual no podemos considerarlo realmente como un tratamiento, sino
como una práctica que respeta los mecanismos fisiológicos naturales. Esos
beneficios son principalmente el producto de permitir que el recién nacido
reciba el volumen de sangre que le corresponde. Es decir, la transfusión
placentaria es una inevitable consecuencia fisiológica en los primeros minutos
de vida que proviene de la redistribución de la sangre entre la placenta y el
neonato.
Por lo tanto, esto nos debe llevar a reflexionar acerca de conductas o prácticas
equivocadas en el tiempo del clampeo, debido a que muchos desconocen que
existe un fundamento fisiológico irrefutable.
Sin ninguna duda, la naturaleza ha determinado
que el volumen de sangre de la placenta le pertenece en su gran mayoría al
recién nacido, entonces, ¿por qué privarlo de que lo reciba?
Bibliografia :
-Embriologia Medica 8va ed. Jose HIB.
-OMS .Momento óptimo de pinzamiento del cordón umbilical para prevenir la
anemia ferropénica en lactantes.
-Ceriani Cernadas JM. Tiempo de clampeo del cordón umbilical en recién nacidos
de término. Arch Argent Pediatr 2017;115(2):188-194.
-Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal
outcomes
-Cochrane Systematic Review – Intervention Version published: 11 July 2013